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药品分装
药品分装是门(急)诊调剂工作的重要环节之一，分装的剂型通常有片剂、胶囊剂、液体制剂、软膏剂等。分装工作的质量在于保证剂量准确，不要错装或混入它药。
(一)环境室内有合适的照明、通风设备，并保持清洁卫生;工作人员必须穿戴工作衣帽和口罩，并保持个人卫生。
(二)设备自动或半自动分装设备(如散剂分包机、数控分片机等)要及时维修保养，保持其准确性和洁净卫生;天平、量具等要准确，量具用后要及时清洗、沥干。
(三)容器包装材料不得影响药品的稳定性，使用前洗净、烘干;瓶的内塞、外盖要与瓶子配套，做到密闭或密封。
(四)分装的药品必须做质量检查购回的药品制剂或中成药如发现潮解、变色、分解、过期、霉变等现象不得分装;本院自制品未经检验合格的药品不得分装。
(五)核对分装前后必须严格查对药品名称、规格、数量;分装前后药品总量必须相符，如出现不明原因的数量差错，不得分装。颜色、大小、形状相同和相似的非同种药品不得同时分装，以防混杂。分装完毕应严密封口，贴好瓶签并登记。
分装的数量可依据每种药品的消耗情况来定，一般药品以1周到2周的消耗量为宜。一次分装过多势必贮放时间长，药品易受环境的影响而变质。
调剂室布局
门(急)诊调剂室负责调配门诊和急诊病人的处方，急论病人多的医院可单独设立急诊调剂室，住院调剂室负责住院病人处方调配和领药单的配发;实行摆药制的医院可在病区(或在药剂科)设摆药室，负责住院病人每日用药的调配;中药调剂室负责门诊和住院病人的中药处方调配。
(一)发药窗口的设置根据各医院门(急)诊科别与就诊人数的情况，可设置1至数个发药窗口，一般使取药高峰时的候药人数最多不超过10人，说明窗口少，应适当增加窗口。或为混合发药窗口亦可专科发药窗口。
(二)调剂室室内布局为保证配方质量、提高发速度，减轻劳动强度以及减少混乱和差错，调剂室室内布局要合理。
1.平面布局的设计候药室患者的流向和室内处方笺的流向应一致;尽力避免流程交叉;减少作业程序，缩短取药距离。
2.缩短发药路线要缩短调剂人员到药橱、调剂台的路线，以减少来回走动的时间，可采用墙壁药架或转盘调剂台，使其靠近发药窗口;发药人员备有可转动的轮椅;条件较好的可采用电脑控制的自动发药机配发。
3.定位存放药品药品应按剂型和药理作用定位存放。装置瓶或药瓶都要定位放于药架上;瓶签应注明药品的中文名、外文名、规格、常用剂量(或极量)等。瓶签字迹要清楚;向瓶内补充药品必须严格核对。麻醉药品、精神药物等应设专柜加锁，专人负责保管与配发。有效期药品应设专柜集中存放，经常查对以防过期失效。性质不稳定而需冷藏的药品应置于冰箱内。
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第五章 十二种疾病的药物治疗
高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋
RAAS激活
细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗
高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况
分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率<15%
中危组：10年随访心血管病发生率15-20%
高危组：10年随访心血管病发生率20-30%
极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。
降压目标：
普通患者：<140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：<130/80mmHg 老年人：<150/?mmHg，如能耐受，还能进一步降低。
抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶
β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔
血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦
钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平
依据血压类型选择给药时间：
杓型高血压：“一峰一谷”，
清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，
清晨给药非杓型高血压：睡前给药
反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物
关注特殊人群的降压治疗：老年人
应逐步降低血压，
建议老年人降压目标为150/70mmHg(收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上)
妊娠高血压
当血压升高>170/110mmHg时，必须及时降压。
紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔
缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平
孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。
长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。
CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。
儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利
在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。
高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB
心血管病的一级预防(口服阿司匹林时)血压控制在135/85mmHg以下冠心病
急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI
稳定性心绞痛...
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第三章 常用医学检查指标及其临床意义
本章中介绍的医学检验指标：
血常规(白细胞计数WBC、白细胞分类计数DC、红细胞计数RBC、血红蛋白Hb、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR)、
尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血生化、血脂及血糖检查、乙肝血清免疫学检查。
各种医学检验指标临床意义：特别是与药物作用相关的临床意义
白细胞计数正常值参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L 新生儿(15.0～20.0)×109/L
6个月～2岁儿童(5.0～12.0)×109/L 白细胞分类及正常值(占白细胞总数%)中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50～70%) 中性杆状核粒细胞0.01～0.06(1～6%) 嗜酸性粒细胞成人0.01～0.05(1～5%) 儿童0.005～0.05(0.5～5%)
嗜碱性粒细胞0～0.01(0～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20～40%) 单核细胞0.03～0.08(3～8%)
中性粒细胞增多：
急性化脓性感染：局部、全身感染
中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、催眠药及有机磷中毒
出血性疾病：急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、严重组织损伤、急性心梗
中性粒细胞减少：病毒性感染疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、乙肝、麻疹、流感、血液病、过敏性休克
药物：苯二氮卓类、磺脲类促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗肿瘤药中毒、放射线损伤、重金属中毒
红细胞计数正常值参考范围：男性(4.09～5.74)×1012/L 女性(3.68～5.74)×1012/L 新生儿(6.0～7.0)×1012/L
儿童(4.0～4.5)×1012/L 血红蛋白参考范围：男性131～172g/L 女性113～151g/L 儿童120～140g/L
新生儿180～190g/L
血小板计数参考范围：
新生儿.儿童.男性(100～300)×109/L 女性(101～320)×109/L
血小板减少的临床意义：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板药、抗凝药、抗生素、磺胺类、抗肿瘤药
红细胞沉降率ESR(血沉) 参考范围：男0～15mm/h 女0～20mm/h
红细胞沉降率意义：生理性增快，病理性增快良性肿瘤、心绞痛时血沉正常
病理性蛋白尿：肾小球性：肾小管性：β2-微球蛋白
混合性蛋白尿：同时含有以上2种溢出性
蛋白尿：肾脏正常，而血液中含有大量异常蛋白质，多见于多发性骨髓瘤药物
肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌...
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